בושה בושה
רפואת המשפחה, בסיס הרפואה הציבורית

 

 


רפואת המשפחה,  המתנהלת במסגרת הקהילה הנה מרכז הרפואה הציבורית בישראל, על היתרונות הרבים שלה ולמרות מגרעותיה  המבניות והביצועיות. מבין כל השירותים אותם מעניקות קופות החולים במסגרת הרופאה הקהילתית,  תפקידו ומעמדו של רופא או רופאת המשפחה, הוא המכריע והחשוב ביותר  מבחינת המטופל, בין אם  הוא מוטרד בענייני זוטות, או שהוא לוקה במחלות מורכבות וקשות - 2013

על: בריאות באתר בושה

באם אינך מרוצה מרופא המשפחה, מסיבות שלך,  בידך להחליף אותו. תתעניין תחילה איזה רופא הנו בעל התכונות המתאימות למה שאתה  סבור מתאים לך,  תבדוק את מידת זמינותו, כי רופא המשפחה עמוס ועסוק מדי,  אשר קשה להשיג תור אליו,   יכול להיות בעייתי.

 

למרות מיומנות ומסירות רוב רופאי המשפחה,  היריעה קצרה, מספר המומחים רב  והמצב בעייתי.  ראה על:


לטעמי, אם לא המטופל לא יהיו מרוצה ולא יתן אמונו ברופא המשפחה,  ניהול בריאותו  האישית, יהפוך למשימה הרבה יותר קשה.

  • כתושב הרצליה,  ומבוטח של שירותי בריאות כללית  בחרתי במרפאת שכונת נווה-עמל  כמרפאה שלי. התמזל מזלי ומאז שנת  2004, הייתי  מטופל  אצל  אותה רופאת משפחה  ד"ר קרן נדל,  אשר מבחינתי,  הייתה התגשמות של הדרך, המיומנות,  האמפטיה, המעורבות והמעשה של רופא המשפחה  למען  המטופל במסגרת הנחיות הקופה.  היא מלאה להבנתי את  הדרך  בה צריכה רופאת משפחה טובה לנהוג ביחסים עם המטופל.   בנובמבר  2011 עברתי להתגורר בתל-אביב, ונוכח ניתוח גדול  שאני צפוי לעבור תוך ימים ספורים,  ראיתי מקום לעבור לסניף  אחר של שירותי בריאות כללית, קרוב לביתי החדש. וכך, לעת זקנתי הבאה, נאלצתי לבחור לי רופאת משפחה אחרת.  תגובתה של ד"ר  קרן נדל לאחר שהודעתי לה כי אני נפרד משירותיה, הייתה מרגשת וכך כתבה לי במלים קצרות: "המון המון המון בהצלחה-  בתקוה רק לבשורות טובות וממצאים תקינים.מחזיקה אצבעות.עדכן אותי בכל דבר, ד"ר נאדל
  • באמת התרגשתי....

עניייני  במאמר זה,  להביא את  התובנה שלי, לגבי הדרך בה יכול המטופל להגיע למיצוי המירב במערך היחסים בין רופא (ת)  לבינו.


על-פי הבנתי ושיחות שקיימתי עם רופאים שעבדו בחו"ל, רמתם המקצועית של  רופאי המשפחה בישראל הנה גבוהה, ולמרות התנאים הלא אידיאליים בהם הם פועלים,  השרות  המקצועי והאישי שהם מעניקים למטופלים, בדרך כלל ברמה גבוהה.


להבנתי, רופא או רופאת משפחה טובים, צריכים להיות בעלי התכונות הבאות, שלא לפי סדר החשיבות:

  • אמפטיה למטופל ולמצבו,  ידע מקצועי  רחב ומקיף תוך כושר החלטה מהיר לגבי הבדיקות שיש לבצע והתרופות על המטופל לקבל.  על רופא המשפחה להיות בעל  יכולת אבחון מהירה יחסית  של המצב הרפואי  ולא פחות חשוב, הנה יכולת תפעול מערכי המידע באופן יעיל ומהיר (עבודת המחשב).
  • אבחון מצבים רפואיים בטרם התגבשו למצב פתלוגי, זאת כאשר  סימני המחלה עדיין אינם חמורים והיתכנות הופעתם בעתיד, עדיין קשה לזיהוי.  מעקב פעיל אחר  מצב המטופל, במיוחד מעקב אחר מילוי הוראות הרופא.
  • פעילות  הסברתית, במידת האפשר באופן פרטני, של רפואה מונעת לרבות  שינוי הרגלי חיים, תזונה ופעילות גופנית.

נוכח העובדה, כי לרשות רופא המשפחה, עומד בממוצע זמן מוגבל  שבידו להקדיש בממוצע לכל מטופל (כיום   בשירותי בריאות כללית  כ – 10 דקות, מה שמהווה הישג לעומת מצב של  7 דקות לפני שנים ספורות), הרי  נוכח המטלות הרבות בפניו עומד הרופא, זמן זה, אינו מאפשר ל ו לבצע את כל חובותיו, לרבות בדיקת המטופל, הבנת בעיותיו הגופניות והנפשיות ולגלות  את האמפטיה הנדרשת.

בתוך סד  זמן צר זה,  עלינו המטופלים, לסייע לרופא ככל יכולתנו ולתאר בפניו את בעייתינו בקצרה ובתמצית, מבלי לגלוש לסיפורים ארוכים לא רלבנטיים.  כדאי להגיע מוכן לביקור אצל הרופא, ולהביא תצלומי בדיקות  שנעשו במקומות אחרים, שאינם נמצאים במחשב של הרופא. (זרימה מוגבלת של המידע, הנה  אחת הבעיות הקשות של מערכת הבריאות בישראל).

לא כדאי ולא מומלץ, להביא בפני הרופא מאמרים מעיתונות או קטעים מהאינטרנט, וכאלה ישנם אין סוף וחלקם אינם מדויקים או אינם מובנים לאלה שאינם רופאים.  חבל על הזמן. (מידת  ההסתמכות הרצויה על  האינטרנט, כמקור למידע רופאי, הוא נושא בעייתי הדורש דיון נפרד).

במלים אחרות,  גם במקרה של  רופא משפחה אידיאלי,  העושה את מלאכתו על הצד הטוב ביותר,  עדיין, מדובר בגוף שלנו ועלינו להיות, במידת יכולתנו, המנהלים של הבריאות שלנו.  רופא המשפחה יסייע לנו,  ייעץ, יכוון, ולפעמים יקבל החלטה, אך העול העיקרי של הניהול הרפואי שלנו, הוא משימה שעלינו לבצעה בעצמנו, או בסיוע של קרובי משפחה.


עולה מכאן, עלינו המטופלים לזכור כמה כללים ביחסים עם רופא המשפחה:

  • משאבי הזמן  העומדים לרשות רופא המשפחה  להקדיש לכל מטופל,  הם מוגבלים.
    רופא המשפחה, גם אם הוא בעל ניסיון רב, הידע שלו אינו חובק את כל הידע הרפואי הקיים.
    רופא המשפחה, אמנם מהווה הנציג העיקרי של קופת החולים מול המטופל, אך לרוב אין לו את היכולת להשפיע על מערך ודרכי הטיפול וההתייחסות של  קופת החולים בה הוא עובד.
    רופא המשפחה כפוף לאילוצים מנהליים, של הקופות, אשר לעתים הם מקוממים ומכעיסים.
    למרות היחסים  הטובים שכדאי ליצור עם רופא המשפחה, עלינו לזכור כי רופא המשפחה אינו חבר שלנו וכי הוא סמכות מקצועית שעלינו להוקיר ולכבד, גם אם לפעמים, אינו נותן לנו,  את  כל מה שאנו סבורים שדרוש או טוב לנו. 
    עלינו לתת  לרופא המשפחה כבוד ואני, לעולם לא אקרא לרופא המשפחה או לרופא אחר במסגרת תפקידו  -   בשמו, בלא להוסיף את התואר דוקטור – ואינני פולני.

 

על תפקידו ומעמדו של רופא המשפחה  בשרשרת  בריאות הציבור,   כתבו מאמרים רבים, וגלישה לאתר ויקפידה, תשקף את הגיש הרווחת, בתחום זה.
ראה: ויקפידיה – רפואת המשפחה.

לא אדון כאן בענייניו המקצועיים ודרך ההתארגנות של רופאי המשפחה, שכן הם אינם ענייני ולא צריכים לעניין את הציבור הרחב.

בעייתי יותר, הנה סוגיית  הרשלנות הרפואית של רופא המשפחה, סוגייה משפטית בעלת פנים רבות לכאן ולכאן, ולטעמי, לא אחת מטילים בתי המשפט על רופאי המשפחה, העמוסים לעייפה, אחריות, שאינני בטוח, שיש בכוחו וביכולתו של רופא סביר, לעמוד בהם.

רופאי המשפחה עובדים במסגרות ארגוניות די נוקשות, בין אם הם שכירים של קופות החולים, או רופאים עצמאיים   המשרתים את לקוחות הקופות ולא אחת, עליהם לתמרן היטב, בין חובת כרופאים, לבין הצורך או החובה המינהלית, לפעול במסגרת הוראות קופת החולים.


אביא רק את הדברים שכתבו שתי  קופות החולים הגדולות באתרים שלהם אודות רופא המשפחה:

  • אתר שירותי בריאות כללית.
    "כאשר מתעוררת בעיה רפואית – למי צריך לפנות? לרופא המשפחה או לרופא מומחה בתחום שבו התעוררה הבעיה? בשירותי בריאות כללית, הבחירה היא שלך. אנחנו, מצידנו, רוצים גם להמליץ. בכל בעיה רפואית שמתעוררת אנחנו ממליצים לפנות קודם כל אל רופא או רופאת המשפחה שלך.

    למה?
    כי בשירותי בריאות כללית, רופא או רופאת המשפחה הם השותף שלך (או השותפה) לכל אורך הדרך, וגם הכתובת האישית שלך אצלנו. לא במקרה בכללית לא משלמים בעבור תורים אצל רופא או רופאת המשפחה, כפי שנהוג בחלק מהקופות האחרות ! רופא או רופאת המשפחה בכללית עומדים לרשותך בכל עת, וללא הגבלה. ככה זה כששותפים לדרך.

    למה כדאי לפנות דווקא לרופא או לרופאת  המשפחה?
    כי ברפואה, כמו בכל תחום, יש חשיבות רבה להיכרות האישית ולהיכרות לאורך זמן. אנחנו מקווים שרופא או רופאת המשפחה שלך ילוו אותך לאורך שנים, בבריאות שלמה וגם לעת מחלה. לכן חשוב לבחור שותף או שותפה טובים למסע".

  • אתר שירותי בריאות  מכבי
  • "רפואת משפחה היא רפואת העתיד- זוהי רפואה מאתגרת, העוסקת במגוון תחומים רחב. ההתמחות ברפואת משפחה מכשירה את הרופא לטפל במטופלים בכל הגילאים, במחלות ובבעיות מכל תחומי הרפואה.
    רופא המשפחה הינו המטפל הראשון שנתקל בבעיה בטרם אובחנה- הוא זה שמחליט אם האדם שלפניו בריא או חולה, האם זקוק לתרופות או שינוי באורחות חיים, האם בעייתו דחופה וחמורה או שניתן לעקוב אחריו באופן אמבולטורי.
    כיום מרבית הברורים הרפואיים, כולל ביופסיות תחת הדמיה, אנדוסקופיות, צינטורים שונים ועוד- מבוצעים בקהילה. כפועל יוצא, נתקל רופא המשפחה במרפאה במגוון עצום של בעיות רפואיות, וכל יום במרפאה הינו מרתק ומספק.
    רופא המשפחה מתייחס למטופליו בגישה כוללנית, רב מערכתית, והוא מלווה אותם מטרם הלידה ועד הפטירה, לאורך מעגל החיים.
    במהלך ההתמחות ברפואת משפחה רוכשים ידע קליני עצום בתחומי רפואה שונים ומגוונים, רוכשים מיומנויות טיפול ותקשורת, מבצעים מחקרים ולומדים לנהל צוותים רפואיים.
    זוהי רפואה הבוחנת היבטים גופניים ונפשיים של בריאות וחולי באדם".

 

אני אישית סבור, כי ראוי היה כי שתי קופות החולים הגדולות,  יתנו סקירה עניינית, ממצה ותכליתית של נושא רפואת המשפחה.  למרבה הצער, במקום פרסום  בולט ורחב יותר  באתר שלהם,  הם הסתפקו בדברים שקראתם לעיל.

title Filter     מספר מאמרים 
# כותרת מאמר
1 מי מנהל את מצב בריאות המטופל
 

השלטון - שלוחותיו

רשויות מקומיות

buy win xp pro oem 
photoshop lightroom price 
price of microsoft access 2010 
adobe illustrator cs5 best price 
buy product key code microsoft word 2007 
viagra holland ohne rezept cialis berlin levitra 20mg generique vente viagra bruxelles cialis 20 mg filmtabletten
buy viagra online cheap vardenafil for women generic viagra pharmacy viagra soft flavoured viagra discount coupon
discount viagra india vardenafil hcl 20mg tab viagra samples from doctor tadalafil prescription tadalafil suppliers